Slides PDF · BG / EN · Reading
Прочетете подготовката преди упражнението. Работете по трима или четирима. Всяка от петте задачи е за 15 минути: общо 75 минути след 15 минути подготовка. Всички данни са условни. Отворете отговора след съгласуване на анализа.
Задача 1. Изчислете асоциацията — 15 min
В измислено несдвоено пловдивско проучване 120 случая на орален карцином и 240 контроли са интервюирани за тежка алкохолна употреба преди съпоставими индексни дати. Експонирани са 72 случая и 60 контроли. Постройте таблицата, изчислете OR и обяснете защо 72/132 не е риск от карцином. Удвоете двете контролни клетки.
Клетките са 72, 60, 48, 180. OR = 72×180/(60×48) = 4,5. Шансът за експозиция е 4,5 пъти по-висок при случаите. Делът 72/132 = 54,5% зависи от избрания брой контроли. При удвояване OR = 72×360/(120×48) = 4,5, а привидният дял на случаите сред експонираните се променя.
Задача 2. Изберете източник на контроли — 15 min
Случаите са нови диагнози сред подходящите жители на район. Сравнете контроли от жители на района с доброволци от клиника за отказване от пушене. Посочете основния въпрос за включване и един проблем с неучастието.
Контролите представят разпределението на експозицията, изисквано от схемата, в популацията, породила случаите. Попитайте дали контролата би била установена като случай при развитие на съответната болест. Доброволците от клиника може да представят прекомерно експозицията. Районната извадка също изисква покритие и оценка дали участието зависи от експозицията или свързани с болестта фактори.
Задача 3. Изследвайте припомнянето — 15 min
Истинската експозиция е при 40 от 100 случая и 40 от 100 контроли. Съобщените данни класифицират 60 случая и 40 контроли като експонирани. Изчислете истинския и съобщения OR; предложете две защитни мерки и ограниченията им.
Истински OR = 40×60/(40×60) = 1. Съобщен OR = 60×60/(40×40) = 2,25. Подходящи преддиагностични документи и еднакви структурирани въпроси със съпоставими дати ограничават проблема. Документите може да са непълни, а еднаквите въпроси не гарантират еднакво припомняне. Заслепяването на интервюиращия не премахва знанието за диагнозата.
Задача 4. Обяснете интерпретацията според подбора — 15 min
Популационните рискове са 2% спрямо 1%, после 40% спрямо 20%. Изчислете RR и OR за болестта. При каква друга схема OR оценява отношение на коефициенти без рядкост?
RR = 2 и в двата случая. OR = (0,02/0,98)/(0,01/0,99) = 2,02; OR = (0,4/0,6)/(0,2/0,8) = 2,67. При кумулативни контроли рядкостта се отнася до популационните рискове, а не до извадковия дял на случаи. При валиден подбор от рискови множества и подходящ анализ OR оценява отношение на коефициентите на заболеваемост без изискване за рядък изход. Контролата може по-късно да стане случай.
Задача 5. Оценете извода — 15 min
Индивидуално съпоставено проучване отчита само несдвоен OR, пренебрегва пушенето при изследване на алкохола и заключава, че интервал с 1 доказва липса на асоциация. Посочете проблемите и обосновани анализ и извод.
Запазете двойките и използвайте сдвоен метод; обединените сборове обикновено не дават OR за двойки. Оценете причинната роля и измерването на пушенето и коригирайте обосновано. Интервал с 1 не доказва еквивалентност или липса на важна асоциация. Отчетете оценка, интервал, подбор, измерване, замъгляване и приложимост; не правете причинен извод само от OR.
Пълният отговор съдържа дизайн, знаменател, изчисление, мерни единици, период и обоснована интерпретация. Оценявайте подбора, измерването, замъгляването и неопределеността поотделно.