Slides PDF · BG / EN · Reading
Прочетете подготовката преди упражнението. Работете по трима или четирима. Всяка от петте задачи е за 15 минути: общо 75 минути след 15 минути подготовка. Всички данни са условни. Отворете отговора след съгласуване на анализа.
Задача 1. Постройте пловдивската кохорта — 15 min
В измислена петгодишна кохорта първи пародонтит развиват 40 от 200 възрастни с диабет и 48 от 600 без диабет. Всички са без изхода в началото и всички крайни изходи са известни. Постройте таблицата, изчислете рисковете, RR и RD и ги тълкувайте.
Диабет: 40 случая и 160 без изход; без диабет: 48 случая и 552 без изход. Рискове 20% и 8% за пет години. RR = 2,5; RD = 12 процентни пункта. Експонираните имат 2,5 пъти по-висок наблюдаван риск и 12 допълнителни случая на 100. Това е груба асоциация, изискваща оценка на замъгляването и систематичната грешка преди причинно тълкуване.
Задача 2. Разграничете атрибутивните знаменатели — 15 min
За същата кохорта изчислете AF сред експонираните, общия риск, популационната разлика и PAF. Защо двете фракции са различни и какво изисква твърдението за предотвратимост?
AF = (0,20−0,08)/0,20 = 60%. Общ риск = 88/800 = 11%. Популационна разлика = 11%−8% = 3 процентни пункта. PAF = (11−8)/11 = 27,3%. При референтния риск 800 души биха имали 64 вместо 88 случая: излишък 24. Знаменателите са 40 случая сред експонираните и 88 в популацията. Причинното тълкуване изисква валидни причинни рискове и определена интервенция; смятането не доказва предотвратимост.
Задача 3. Тълкувайте допълнителна профилактична програма — 15 min
В измислено индивидуално рандомизирано тригодишно изпитване поне една нова кавитирана лезия развиват 15/300 деца с допълнителна програма и 30/300 със стандартна профилактика. Изчислете RR, относителното намаление, ARR и NNT. При същия RR и стандартен риск 2% какви са ARR и NNT?
Рискове 5% и 10%; RR = 0,5; относително намаление 50%; ARR = 5 процентни пункта; NNT = 20 за три години спрямо стандартната профилактика. При начален риск 2% приложим RR 0,5 означава риск с програмата 1%, ARR 1 процентен пункт и NNT 100. Това е условно изчисление, а не доказателство за преносимост.
Задача 4. Проверете времето и липсващите изходи — 15 min
Друга измислена кохорта има 18 събития за 450 човеко-години при експонираните и 12 за 600 при неекспонираните. Сравнете коефициентите. Трета кохорта започва със 100 души; само 80 изхода са известни, включително 8 случая. Обяснете възможния риск за цялата кохорта.
Коефициенти 4 и 2 на 100 човеко-години; отношение 2; разлика 2 случая на 100 човеко-години. Те не са вероятности. При известните изходи рискът е 10%; границите за цялата кохорта са 8–28% според 20-те неизвестни изхода. Анализът само на пълните наблюдения и човеко-времето не премахват автоматично информативното отпадане.
Задача 5. Оценете замъгляването и неопределеността — 15 min
За нова загуба на зъб за пет години по-младите експонирани имат 10/100 случая, неекспонираните 40/400; възрастните групи имат 160/400 и 40/100. Изчислете стратумните и грубия RR. После обяснете какво установява отделен RR 4 с приблизителен 95% ДИ 2,64–6,06.
Двата стратумни RR са 1. Груб RR = (170/500)/(80/500) = 2,125. Равни възрастови тегла дават 25% в двете групи. В зададения модел възрастта е причина за експозицията и изхода; грубата асоциация отразява състава. Отделният интервал описва извадковата неопределеност при допусканията си. Не установява причинност, не премахва систематичната грешка и не е диапазон от индивидуални вероятности.
Пълният отговор съдържа дизайн, знаменател, изчисление, мерни единици, период и обоснована интерпретация. Оценявайте подбора, измерването, замъгляването и неопределеността поотделно.